条码技术在各行各业的应用已经非常广泛，医院业务的发展也越来越需要条码技术的支撑。医院通过在HRP系统中引入成熟的条码技术，可以实现对高值耗材从入库到计费使用的闭环管理，以及对高值耗材从采购、开发票到付款的全程跟踪，从而提升医院对高值耗材可追溯、可跟踪的精细化管理水平。以上海新华医院高值耗材条码化闭环应用的实践为例进行阐述。

高值耗材条码管理的范围

医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的，分属于各临床专科使用，一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位，支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料，具体包括骨科内植入器材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材和其他金属或高分子植入器材等。

管理模式上，高值耗材通常采用代管模式，也就是供应商事先在医院备货，耗材在使用前所有权归供应商，先使用后结算，通常称其为“代销品”。部分代销品在医院手术室设有代管库，需要对库中耗材进行日常的入库、盘点、资质、效期等管理，此类高值耗材在此简称为备货型高值耗材；还有一部分高值耗材，由于太昂贵且规格型号太多而无法在医院进行实际备货，手术前临床科室打电话通知供应商，手术时供应商跟台服务，耗材使用后，再在医院的库房中补充入出库信息，此类高值耗材在此简称为跟台型高值耗材。

高值耗材条码应用的方式

高值耗材编码规则

由于各个供应商的耗材编码并不统一，不太适合直接拿过来作为医院内部的物资编码。根据医院要求，需要对其进行统一编码和管理。上海新华医院的耗材编码规则是由上报类别层级码+流水号组成。通过院内耗材编码的规范设定，不仅明确了医院耗材管理的物资分类，而且也能够唯一标示各个耗材，为耗材的精细化管理打好基础。

高值耗材条码选择

通常就一所医院来说，供应商提供的出厂条码不会重复，直接使用供应商条码既可以满足医院高值耗材条码管理的需要，也可以减轻医院重新生成条码的负担，提高出入库条码管理的工作效率，当然医院也可以自行生成院内条码。对于高值耗材，目前上海新华医院采用的是供应商提供的条码，没有要求重新生成院内条码，如存在重复，将启用院内条码生成程序生成条码进行唯一追溯。

高值耗材条码使用

对于备货型高值耗材，在代管仓进行日常入出库管理。使用前，相关科室需要先申请，如无库存，还需要进行采购，采购到货后需要按订单入库。当耗材被患者使用并在HIS系统中计费成功后，HIS系统会关联HRP系统，在HRP系统中自动生成出库信息。

对于跟台型高值耗材，由于同一耗材下的规格型号繁多，需要在手术中才能确定具体的规格型号，且不在医院代管仓中备货，所以无法事先进行代管仓的日常入库管理。但是，由于要实现统一扫码收费的目的，术前需要在耗材物资档案及供应商资质证件中进行备案。手术前或手术时耗材规格型号确定后，需要在收费前及时补充入库信息。当耗材被患者使用并在HIS系统中计费成功后，HIS系统会关联HRP系统，在HRP系统中自动生成出库信息。

闭环可追溯管理

上海新华医院使用对人、财、物进行一体化管理的HRP系统，通过接口打通与HIS系统的关联，实现了高值耗材基础数据共享和业务、财务流程集成，从而很方便地实现了对高值耗材的闭环可追溯管理。

通过HRP系统与HIS系统的联动，HIS系统确认收费时，要求高值耗材必须在HRP系统中有库存，从而规范了高值耗材的入库管理；在HIS系统确认收费成功的同时，HIS系统还会将患者相关信息传给HRP系统，可在HRP系统中实现对相关病人耗材使用的查询，实现了采购到使用的流程集成。

通过HRP系统与HIS系统的联动，以及通过运用HRP系统财务管理子系统，在HRP系统中可实现对高值耗材的全流程可追溯闭环管理，实现“入库—使用计费—出库—发票—付款”的正向关联查询和反向关联查询。各相关部门都可以通过HRP系统查询相关信息，从而通过HRP系统实现各部门的数据共享和业务协同，使各部门的工作效率大大提高，也提升了对高值耗材管理的科学化、规范化和精细化水平。没有一体化HRP系统的使用，这一点是没有办法实现的。

另外，为进一步优化流程，上海新华医院借鉴协同供应链管理理念，开放供应商资质维护及管理平台，让供应商能够通过互联网登录到医院HRP系统的供应商资质维护管理平台，及时更新相关信息，一方面可以大大减轻医院物资采购部门的维护和核对工作量，另一方面也保证了相关信息的准确性和及时性。