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宫腔镜子宫内膜去除术注意事项
2025-06-16
1. 不要将电极向输卵管口推进。电凝终止子宫颈内口，但有时很难辨明，可于扩张宫颈前，用1滴亚甲蓝加10-20ml生理盐水，缓慢注入宫腔，用5mm或更细的检查镜观察，见子宫内膜蓝染，输卵管口为深蓝色点子，宫颈管呈平行的蓝线。
2. 因电凝改变了子宫内膜的外观，故手术终了检查有无未电凝内膜非常困难，因此电凝一定要严格按顺序进行。
3. 电凝内膜表面的形状有助于术者方向子宫腺病。由于富于细胞的组织较纤维组织导电性能好，子宫内膜较肌层组织阻抗低，故子宫内膜较周围肌肉组织破坏得更彻底，于是有子宫腺肌病处出现横槽，电极滚动时有碰撞之感，因子宫内膜腺体深达肌层以下，故电凝腺体组织可能不完全，此区需用切割环切除。
Vercellini等研究比较了用汽化电极做EA术和标准环形电极切除子宫内膜两种术式的灌流液回吸收，手术时间和手术的困难程度，结果汽化电极EA组灌流液差值为109ml+-126ml，TCRE术的灌流液差值为367ml=-257ml，P<0.001，其它无差异。
Romer等回顾分析40例用孕激素、达那唑(600mg/d)注射一次GnRH-a者，与未处理的病例对照，由手术医生评估子宫内膜厚度和电凝深度，结果90%的达那唑组和GnRH-a无月经率高。认为EA术应作子宫内膜预处理。
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