地高辛联合美托洛尔治疗心衰的剂量掌握度？
2018-01-19
问题描述：
患者信息：女75岁江苏南京病情描述(发病时间、主要症状等)：主 诉：复心前区不适半年，发热伴憋喘5天现病史：患者半年前开始出现心前区不适，偶有胸痛，多位于剑突下，与活动无明显关系，每次持续时间数分钟至1小时不等，放射至左肩部，含服硝酸...
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山野遗贤
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这个不太还掌握，地高辛的个体差异很大，而且有耐药现象，有些患者每天只吃半片就可以纠正心衰，而有些患者每天两片还不能达到洋地黄化，我母亲就是风心病心衰，连续3天，每天早晚各一片地高辛，（此前每天一片已经服用两天）结果心衰没有缓解，开始我怀疑是不是过量中毒了，于是停药，结果心衰加重，静脉给西地兰40mg，速尿10mg，心衰很快缓解。我是对母亲的病情了解的比较清楚，要是在医院，一般医生按常理是不敢这样下药的。一般上讲，冠心病心衰和右心衰用洋地黄类药物剂量要低，具体情况具体对待，从小剂量开始，在严密监视下逐渐加量。房颤可以用地高辛和美托洛尔，但传到阻滞不适于美托洛尔，建议斟酌使用。
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