在重度药疹如药物超敏综合征（DRESS）、Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）中，别嘌呤醇是最常见的诱发药物。
近期，泰国朱拉隆功大学的KlaewsongkramJ医生研究了采用γ干扰素（IFN-γ）酶联免疫斑点吸附法（ELISpot）筛查别嘌呤醇重症药疹患者的价值，该研究的结果发表于BrJDermatol，现介绍如下：
该研究采用ELISpot试剂盒（Mabtech，Stockholm，Sweden），将24例别嘌呤醇重症药疹患者和21例对照受试者的外周血单个核细胞（PBMC）与别嘌呤醇或别嘌呤二醇共孵育，同时加入或不加抗程序性死亡配体1抗体（抗-PD-L1），采用ELISpot法测量样本受刺激后的IFN-γ释放细胞数。
研究表明，采用100μg/mL浓度的别嘌呤二醇刺激PMBC，尤其在加入抗PD-L1后，别嘌呤醇药疹患者样本中IFN-γ释放细胞数显著多于对照组。
按照受试者操作特征曲线结果，使用别嘌呤二醇加抗-PD-L1进行刺激时，采用每106个PBMC中16个IFN-γ释放细胞作为截尾值，ELISpot法识别别嘌呤醇药疹患者的效能最高（敏感性和特异性分别为79.2%和95.2%）。
众所周知，别嘌呤醇重症药疹病情凶险、死亡率高，医生和患者对开始别嘌呤醇治疗均有一定的精神压力，临床上迫切需要一种安全可靠的手段筛查潜在的重症药疹患者。
现有的筛查工具均有不同的局限性，别嘌呤醇体内激发试验本身存在诱发重症药疹的风险；人白细胞抗原（HLA）-B*58:01筛查有助于降低SJS/TEN的风险，但该方法过于昂贵；皮肤斑贴试验、淋巴细胞转化试验预测别嘌呤醇药疹的敏感性过低，应用价值不大。
令人沮丧的现状有望被扭转，Klaewsongkram医生的研究提示，在使用别嘌呤二醇加抗-PD-L1抗体刺激PBMC时测量IFN-γ释放细胞数是诊断别嘌呤醇超敏反应的有用工具，在服用多种药物的患者发生重症药疹时，该技术还可用于证实是否为别嘌呤醇致病。
