多孔钽椎间融合器较 PEEK 材料更有利于骨长入
聚醚醚酮(Polyetheretherketone，PEEK)是一种聚合物树脂材料，具备良好的耐磨、耐高温、良好的机械性能与抗疲劳性、以及便于加工等优良的综合性能，广泛用于颈椎椎间融合器等内固定装置。PEEK的缺陷在于其致密性高，而使骨组织很难附着在其表面。近年来，多孔钽(poroustantalum，TM)置入物因其极好的生物相容性及与松质骨类似的微观结构，已逐渐引起医学界的广泛关注。有研究报道称，TM在单节段颈椎融合的疗效可与自体骨相媲美，然而目前关于TM的脊柱应用研究较少，特别是TM置入体内后宿主椎体骨组织对TM的反应入和仍未见研究报道。为此，美国学者Sinclair,SarinaK.等进行了一项动物的体内研究，在山羊模型上比较宿主骨组织对PEEK与TM两种置入物 的反应，相关研究结果最近发表在Spine杂志上。
在该研究中，作者对25只山羊行颈椎前路椎间融合术（AnteriorCervicalDiscectomyandFusion，ACDF），其中13只羊采用TM椎间融合器，另外12只羊采用PEEK椎间融合器。并分别在ACDF术后的6周、12周、26周取出椎间融合器，每次取出4只羊，其中TM组在第12周取出5只羊。两种椎间融合器中央均有一个植骨孔隙(grafthole，GH)，其内有来自山羊髂骨的自体骨。通过背散射电子成像(BackscatteredElectronImaging，BSE)技术确定移植物周围骨组织的百分比、与宿主骨组织直接对合的移植物表面的百分比、以及通过移植物GH的骨桥。此外，还通过切片染色等组织学分析确定骨基质矿化沉积率(mineralappositionrate，MAR)。
结果发现，在6周、12周、26周各时间点上，TM组的动物中植入物 表面的骨量均明显高于PEEK组的动物。TM组动物GH区的MAR在第6、12周均明显高于PEEK组，但至第26周二者之间却无显著的差异。此外，TM组中自体移植骨与椎体骨组织之间出现骨桥的动物数量也远多于PEEK组。组织染色显示TM椎间融合器表面附着的宿主骨组织远多于PEEK椎间融合器。
该研究结果表明，TM植入物 对宿主骨组织向移植物内部及周围生长的促进作用要优于PEEK置入物 。该研究为TM置入物 的临床应用提供了动物体内的研究证据，将进一步推进TM植入物 在脊柱外科的领域应用。
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图1.PEEK组（P）与TM组（T）动物标本前后位与侧位术后影像
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图2.PEEK组（上图）与TM组（下组）移植物周围骨组织百分比分析。
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图3.通过背散射电子成像确定TM移植物内骨量。左图：移植物背侧，右图：移植物腹侧
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图4：骨-移植物交界面骨组织切片染色（26周组动物，X20倍）可见PEEK（左图）移植物周围多为纤维组织（蓝色），而TM（右图）移植物周围与内部多为骨组织（紫色）。
表1.通过植骨孔隙的骨桥分级![\"\"](\"http://img.ebiomall.cn/images/article/1325137800_small.jpg\")
表2.骨桥评分汇总。TM组与PEEK组植骨孔隙区域骨桥评分之间存在明显的差异（p＜0.05）![\"\"](\"http://img.ebiomall.cn/images/article/1325137801_small.jpg\")
HostBoneResponsetoPEEKVersusPorousTantalumImplantsforCervicalSpinalFusioninaGoatModel
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