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| 【摘要】目的探讨体外短波热疗联合抗生素、α受体阻滞剂对慢性列腺炎的临床疗效方法选择慢性前列腺炎48例，应用体外短波热疗联合左氧氟沙星片、马沙尼口服等综合治疗，疗程4周。按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状评分标准（CPSI）和前列腺液常规（EPS）指标变化结果评估疗效。结果全组平均随访6.8月。治愈16.7%，显效35.4%，有效29.2%，无效18.7%，总有效率81.3%。结论体外短波热疗联合抗生素、α受体阻滞剂对慢性前列腺炎有较好的疗效。【关键词】慢性前列腺炎体外短波抗生素α受体阻滞剂【Abstract】ObjectiveTostudytheefficacyofetcoshortwavetherapycombinedwithantibioticsplusα-receptorblockerinthetreatmentofchronicprostatitis.Methods48casesofchronicprostatitisweretreatedwithectoshort-wavetherapy，antibioticsandα-receptorblocker.TheywereclassifiedandevaluatedaccordingtotheCPSI&EPSex-aminations.ResultsAllcaseswerefollowedupforanaverageof6.8months（6～12months）.BasedonthestudyofCPSI&EPS，thecurativeratewas16.7%，theremarkableeffectiveratewas35.4%，andtheimprovingratewas29.2%，thetotaleffectiveratebeing81.3%，wherasthenoneffectiveratewas18.7%.ConclusionEtcoshortwavether-apycombinedwithantibioticsplusα-receptorblockermaybeaneffectivetherapyforchronicprostatitis.【Keywords】chronicprostatitisetcoshortwavetherapyantibioticsα-receptorblocker我科于2003年3月～2004年4月应用成都维信公司生产的TSQZ-2000型体外短波治疗机联合应用左氧氟沙星片、马沙尼片口服，治疗慢性前列腺炎（CP）48例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1般资料本组48例，年龄23～54岁，平均35.4岁，病程从3个月～7年，平均16个月。全部病例均有轻重不等的储尿及排尿症状、腰骶会阴下腹部胀痛不适、尿道白色分泌物溢出，部分患者有神经衰弱症状及性功能障碍。根据美国国立卫生研究所（NIH）症状评分（CPSI）分类，≤9分轻度，10～18分为中度，≥19分为重度［1］。本组中度27例，重度21例。查体:前列腺肛门指诊≤Ⅰ°，无压痛。实验室检查:尿常规WBC<5/Hp;前列腺液常规WBC≥20/Hp，卵磷酯小体+～++。常规行双肾、膀胱、前列腺B超检查，其中5例有轻度前列腺增生。1.2治疗方法常规的心理和行为辅导，左氧氟沙星片0.5g晨起顿服及马沙尼2mg睡前口服，疗程4周。短波治疗穿插进行。具体方法:患者排空膀胱后除去全身所有金属类物品并外衣裤，仰卧于短波治疗床上，将短波上下极板的中心对准患者的耻骨联合处，上极板距皮肤表面5～7cm，启动电脑程序，将温度控制于43±0.5℃并保持。治疗期间随时观察询问感觉，若患者有移动要重新匹配调节功率，使匹配最值。每次持续时间≥90min，2次/周，共8次。疗程结束及随访期每2～4月均作症状评分、尿常规及前列腺液常规检查。1.3疗效判定标准治愈:CPSI评分较治疗前减少>90%，无症状保持>4周无复发，WBC<10/Hp。显效:CPSI评分较治疗前减少60%～89%或分值减少>15分，WBC<15/Hp。有效:CPSI评分较治疗前减少30%～59%或分值减少5～15分，WBC较治疗前减少25%～49%。无效:CPSI评分较治疗前减少30%或分值减少<5分，WBC较治疗前减少<25%［2］。2结果全组病例均完成疗程，随访6～12个月，平均6.8个月。治愈16.7%（8例），显效35.4%（17例），有效29.2%（14例），无效18.7%（9例），总有效率81.3%。短波致骶尾部皮肤Ⅰ°烫伤2例。服药后头晕2例，胃肠道反应5例，皮疹及皮肤瘙痒2例，均症状轻微，对症处理后好转。全组无因副作用而退出者。3讨论慢性前列腺炎（CP）是一令患者及泌尿外科医师都感到困惑的疾病，究其原因是由于其病因没有完全确定，诱因繁，发病机制复杂，临床表现和病理基础不同步，各种疗法都不尽人意。目前多主张以药物治疗为主的综合疗法。血-前列腺屏障使CP治疗的药物选择受到限制，仅有极少抗生素能渗透到前列腺内并达到治疗浓度。尽管如此，各型CP均对抗生素都有一定反应，据报道总反应率为40%［3］。对CP的抗生素治疗以氟喹喏酮类药物的药代动力学和疗效较为肯定［4］。我们根据Flower［5］等研究报告，选用左氧氟沙星片500mg顿服。此种给药方式，血药浓度高，不易发生耐药，患者有良好的依从性，比分次给药疗效为佳。近年来许多研究显示，在前列腺基质、前列腺包膜和膀胱颈存在的肾上腺素能受体主要是α1受体，选择性阻断α1受体可以缓解因CP所致的前列腺及膀胱颈平滑肌痉挛所致的疼痛症状，且能减轻排尿阻力，防止前列腺内尿液返流而加重炎症［6］。因此，联合应用α受体阻滞剂和抗生素成为目前治疗CP的主流药物组合形式。越来越多的实践证明，体外短波是治疗CP的一种行之有效的新方法，以其不接触人体、非介入、无创伤、无痛苦、安全可靠等诸多优点而广受欢迎。短波电磁波较微波频率低，波长长，穿透力强。在治疗中，机体温度可达45℃，具有炎症的前列腺组织在此温度作用下，血管扩张，血管加速，组织的供氧和营养供给加强，渗出物的清除加快，代谢废物致痛和诱发炎症的化学物质排除加强，结果可以改善局部代谢营养，减少局部刺激现象，消肿止痛，还可使大小吞噬细胞的吞噬作用加强，些都有利于炎症的消散。除热效应外，还有生物电效应及生物电磁效应，均在人体中起作用，使前列腺周围血管扩张，渗透压增加，有利于药物顺利进入前列腺组织，参加全身循环及局部代谢，调节全身机能，改善局部环境使前列腺恢复正常机能［7］。热效应能破坏膀胱颈、前列腺等部位平滑肌上的α受体，如同时应用α受体阻滞剂，能起到协同作用，有利于缓解疼痛及排尿症状［8］。因此，我们的治疗方案理论上有其合理性，本组资料证明实际疗效较为满意，值得尝试推广应用。参考文献1LitwinMS，McNaughton-CollinsM，FJ，etal.TheNationalInstitutesofHealthchronicprostatitissymptomindex:developmentandvalidationofanewoutcomemeasure.JUrol，1999，162:369-375.2徐罡，鲁军，唐孝达.前列安栓治疗慢性前列腺炎:多中心双盲随机安慰剂对照试验.中华泌尿外科杂志，2002，23:296-297.3NicbelJC，DowneyJ.ClorkJ，etal.Antibioticpharmacokineticsintheinflamedprostate.JUrol，1995，153:527-529.4王平，王侠，刘屹立.慢性前列腺炎诊治及疗效评价.中华泌尿外科杂志，2001，22:528-529.5FowlerFJ.Antimicrobialtherapyforbacterialandnmnbacterialprostati-tis.Urology，2002，606A:24-26. |
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发布于 ： 2021-07-28
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