一。QCT骨密度仪基本综述

QCT骨密度仪是用CT机进行骨矿物质含量（BMC）的定量检查称为定量CT（quantitativecomputedtomography）即QCT骨密度仪。

1．QCT骨密度仪的组成部件及其结构

（1）测量体模

聚乙烯（PE）和少量MgO及CaCO3试剂，通过塑料机械加工，制成与人软组织辐射等效塑料。再用此等效塑料和羟磷酸钙通过塑料机械加工，制成与人骨组织辐射等效的骨等效材料。用此骨等效材料做成含羟磷酸钙50mg/cm3，100mg/cm3和200mg/cm3三种不同密度的等效骨标样，每一种标样外形都是Φ20×290，将他们嵌入长290×宽148×厚34的等效塑料件中，等效塑料件可看成是含羟磷酸钙密度为0mg/cm3的骨标样。这样就制成了一件含四种不同Ca5OH(PO4)3密度值的等效骨标样的线性固体参考体模。这就是用于检测患者脊椎骨密度的QCT骨密度仪测量体模。

（2）质量保证体模

此体模仍然由上述等效塑料和等效骨材料制成，其外部形状尺寸模拟了躯干腰部的一个截段，厚度为40。等效骨是一个Φ32×40的圆柱体，含羟磷酸钙的密度为100mg/cm3，嵌入截段中相当于椎骨的位置，以模拟人椎骨。主要用于检验CT机是否正常，操作者的操作步骤是否正确，以保证骨密度检测的质量。

（3）CT机和计算机

没有任何特殊要求，只要CT机和计算机能正常运行即可。

（4）QCT骨密度仪骨密度测量软件

本软件既参考了国外的QCT骨密度仪软件的优点又结合本国特点；参考了WHO的QCT骨密度仪骨质疏松症诊断标准又采用了中华医学会推荐的北京协和医院余卫教授发展的QCT骨密度仪骨质疏松诊断标准。非常适合中国的国情。由于本所专家经常参加国内的各种骨矿盐会议，国内一流的骨质疏松教授提供指导，一些新的学术成就将经过本所专家的理解、消化之后，融入QCT骨密度仪骨密度测量软件，并为用户及时升级，使我国的骨密度测量技术随时都走在世界的前列。

2．QCT骨密度仪原理、使用方法

QCT骨密度仪是测量患者三维骨密度的有效工具，是唯一可以分别测量椎体骨松质和骨密质骨矿物质含量的方法，是真正意义上的三维结构测量。在椎体骨中骨松质骨矿物质含量占20%～40%，骨密质占60%～80%，但是骨松质的表面积和体积之比值大，其年代谢率为20%～25%，代谢转化率比骨密质高8倍，骨丢失比骨密质敏感，故QCT骨密度仪常用于骨松质的测量。众所周知，CT机的密度分辨率远远高于肉眼观察X线片，组成CT图像的像素代表扫描层各部组织的衰减系数，可表示被测组织的物理密度，根据相关软件，可得出骨密度值。

QCT骨密度仪的使用方法

QCT骨密度仪测量时首先要用一个检验体模（即QA体模）来检验CT机是否处于正常工作状态。

将刻度体模（CP体模）放于CT机扫描床上适当位置，患者躺于上面，体模下端靠近髂脊上沿。一般情况下，让患者抬腿屈膝，尽量让腰背部紧贴体模，其间没有间隙。操作CT机，让定位线分别穿过T12～L4中的3～4个椎骨的中间层面，与椎板平行扫描得到纵向CT图像。用尽量大的感兴趣区ROI测量CT值、将椎体和四个标样的CT值读出并记录下来，再输入安装了骨密度分析软件的计算机，将BMD结果计算出来，给出骨质疏松诊断打印报告。

对于QCT骨密度仪系统，由于是在相同条件下，对椎骨和参考体模进行同时扫描，在同一帧CT图像上对椎骨和体模作比较，如同一般的CT影像分析技术一样，只是因为QCT骨密度仪体模的BMD是事先给出的，通过计算就可直接得到椎骨的BMD(mg/cm3)。在管电压变动时，对测量值影响很小，譬如，以以色列的以信2000CT机为例，改变电压120KV和130KV两档，测量模拟椎体的误差仅为0.7%，这是QCT骨密度仪体模技术的一个很突出了优点。

3．QCT骨密度仪的发展历史及展望

QCT骨密度仪在国外是20世纪70年代中期发展起来的，由Genant等于1997年首先采用，80年代中后期引入我国。由于QCT骨密度仪技术主要用来测定脊椎骨小梁骨的骨密度，它对脊椎骨小梁测量的应用价值已得到广泛承认并应用于世界4000多个研究中心。

目前，我国CT机已经非常普及，QCT骨密度仪技术有望普及到县、镇，随着国产标准体模的研究应用，也使得QCT骨密度仪骨密度测量费用大大降低，有很高的临床应用价值，可望用于普查。