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血清蛋白是血浆里最丰富的蛋白质。每一个蛋白分子能携带七个脂肪酸分子。这些脂肪酸分子结合在蛋白的缝隙中，它们富含碳的尾部埋藏在里面安全地避开周围的水分子。血清蛋白同样能够携带许多其它的不溶于水的分子。尤其是血清蛋白，能够携带着许多药物分子，比如布洛芬。
正因为血清蛋白是如此普遍地存在于血液中并且如此容易地被提纯，所以它成为科学家最早研究的蛋白质之一。今天，当需要一种蛋白质时，一种来源于牛体内的类似的蛋白在研究中被广泛地使用，这种蛋白叫做牛族血清蛋白或者称作BSA。许多酶在稀溶液中不稳定，解决的办法是加入一些牛族血清蛋白。在试验中它能使酶稳定，且相对地中性,不会影响酶的性质。
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1)提供基本营养物质：氨基酸、维生素、无机物、脂类物质、核酸衍生物等，是细胞生长必须的物质。
2)提供结合蛋白：结合蛋白作用是携带重要地低分子量物质，如白蛋白携带维生素、脂肪、以及激素等，转铁蛋白携带铁。结合蛋白在细胞代谢过程中起重要作用。
3)提供激素和各种生长因子：胰岛素、肾上腺皮质激素(氢化可的松、地塞米松)、类固醇激素(雌二醇、睾酮、孕酮)等。生长因子如成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、血小板生长因子等。
4)对培养中的细胞起到某些保护作用：有一些细胞，如内皮细胞、骨髓样细胞可以释放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。这种作用是偶然发现的，现在则有目的的使用血清来终止胰蛋白酶的消化作用。因为胰蛋白酶已经被广泛用于贴壁细胞的消化传代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保护细胞免受机械损伤，特别是在悬浮培养搅拌时，粘度起到重要作用。血清还含有一些微量元素和离子，他们在代谢解毒中起重要作用，如SeO3,硒等
5)提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤。
6)血清中有抗体，这是被称作免疫球蛋白的蛋白质，血清可以抗病毒,增强抵抗力血清属于生物制剂。
血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体,其中含有纤维蛋白原,若向血浆中加入Ca2+,血浆会发生再凝固,因此血浆中不含游离的Ca2+.血清是由凝固的血中分离出来的液体,其中已无纤维蛋白原,但含有游离的Ca2+,若向其中再加入Ca2+,血清也不会再凝固.此外,血浆与血清的另一个区别是：血清中少了很多的凝血因子,以及多了很多的凝血产物.
Nutrients.2017May10;9(5).
ClinicalSignificanceandPrognosticEffectofSerum25-hydroxyvitaminDConcentrationsinCriticalandSevereHand,FootandMouthDisease.
手足口病危重儿血清25-羟维生素D浓度的临床意义与预后影响
作者党红星，刘成军，李静，程时骄，许峰
摘要
Abstract
目的：探讨血清25羟维生素D[25（OH)D]浓度与手足口病危重症的关系及评估手足口病危重儿血清25-羟维生素D浓度的临床意义与预后影响。
OBJECTIVE:
Toexaminetheassociationofserum25-hydroxyvitaminD[25(OH)D]concentrationswithcriticalandseverehand,footandmouthdisease(HFMD)andassesstheclinicalsignificanceandprognosticeffectof25(OH)DconcentrationsinchildrenwithHFMD.
方法：本研究为前瞻性观察研究。
METHODS:
ThisisaProspectiveobservationalstudy.
将138例手足口病患儿分为普通组（49例）、重症组（52例）和危重组（37例）。另选取同期门诊体检的59例健康儿童作为对照组。
The138childrenwithHFMDweredividedintocommon(49cases),severe(52cases),andcritical(37cases)HFMDgroups.Another59healthychildrenundergoingoutpatientmedicalexaminationsduringthesameperiodwerechosenasthecontrolgroup.
测定所有对象的血清25（OH）D浓度，每组再分为血清25（OH）D正常组（≥30ng/mL）；不足组（20-29.9ng/mL）；缺乏组（低于20ng/mL）。
Serum25(OH)Dconcentrationsweremeasuredinallthesubjects,andeachgroupwassuBDividedbyserum25(OH)Dconcentrationinto25(OH)Dnormal(≥30ng/mL);insufficiency(20-29.9ng/mL),anddeficiency(<20ng/mL)groups.
手足口病危急重症组在入住儿科ICU（PICU）时记录小儿危重病例评分（PCIS）。
Thepediatriccriticalillnessscore(PCIS)wasrecordedforthecriticalandsevereHFMDgroupuponadmissiontothepediatricintensivecareunit(PICU).
监测小儿危重手足口病患者血乳酸（LAC）、血清钙离子（Ca2+）、D-二聚体（DD）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭的发生情况；14天病死率。
ChildrenwithcriticalandsevereHFMDwerealsomonitoredforbloodlactate(LAC),serumcalciumions(Ca++),D-dimer(DD),lactatedehydrogenase(LDH),andcreatinekinase-MB(CK-MB)levels;theincidencesofbrainstemencephalitis,neurogenicpulmonaryedema,andcirculatoryfailure;andthe14-daymortalityrate.
结果：
RESULTS：
各组血清25（OH）D浓度普遍较低。
Serum25(OH)Dconcentrationsweregenerallylowinallgroups.
与对照组（28.1±6.6ng/mL,8%）、普通组（29.5±8.1ng/mL,10%）和重症组（31.9±9.7ng/mL,8%）相比，危重组患者血清25（OH）D平均浓度（20.0±8.4ng/mL）明显较低，血清25（OH）D缺乏比例（18％）明显较高(P＜0.05）。
ThecriticalHFMDgroupshowedasignificantlylowerserum25(OH)Dmeanconcentration(20.0±8.4ng/mL)andahigherproportionofdeficiency(18%)comparedwiththecontrolgroup(28.1±6.6ng/mL,8%),common(29.5±8.1ng/mL,10%)andsevere(31.9±9.7ng/mL,8%)HFMDgroups(p<0.05).
在危重组中，25（OH）D缺乏组比25（OH）D正常组及不足组具有更低的PCIS值（P＜0.05）；而比后两组具有更高LAC、LDH、CK-MB和DD；具有（更高的）脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭发生率及病死率（P＜0.05）。
InthecriticalandsevereHFMDgroups,the25(OH)DdeficiencygrouphadlowerPCISsthanthe25(OH)Dnormalandinsufficiencygroups(p<0.05);andhadhighervaluesthanthelattertwogroupsforLAC,LDH,CK-MBandDD;andtheincidencesofbrainstemencephalitis,neurogenicpulmonaryedema,circulatoryfailure,andmortality(p<0.05).
死亡组较存活组具有显著降低的血清25（OH）D浓度和PCIS（P＜0.05），具有较高的LAC、LDH、CK-MB和DD水平；较高的脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭发病率（P＜0.05）。
Thedeathgroupshowedsignificantlylowerserum25(OH)DconcentrationsandPCISsthanthesurvivalgroup(p<0.05)andhadhigherLAC,LDH,CK-MBandDDlevelsandhigherincidencesofbrainstemencephalitis,neurogenicpulmonaryedema,andcirculatoryfailure(p<0.05).
Logistic回归分析显示，血清25（OH）D浓度是影响重症手足口病患儿病死率的独立因素。
Logisticregressionanalysisrevealedthattheserum25(OH)DconcentrationwasanindependentfactorthatinfluencedmortalityinchildrenwithcriticalandsevereHFMD.
CONCLUSIONS:
结论：
在这项研究中，我们发现，血清25（OH）D浓度在手足口病危重患儿中大幅降低，并与手足口病的严重程度相关。
Inthisstudy,wefindtheserum25(OH)DconcentrationsaresubstantiallyreducedinchildrenwithcriticalandsevereHFMDandareassociatedwiththeseverityofHFMD.
血清25（OH）D浓度对判断重症手足口病进展和预测死亡风险具有临床价值。
Theserum25(OH)DconcentrationsmayhaveclinicalvaluefordeterminingtheprogressionofcriticalHFMDandpredictingtheriskofdeath.
在确定25（OH）D浓度在手足口病诊断的临床价值之前，仍需进一步的证据。
Furtherevidenceisneededbeforeitcanbestatedthat25(OH)DconcentrationshaveclinicalvalueinHMFDdiagnosis.
关键词：
KEYWORDS:
25-hydroxyvitaminD;criticalillness;footandmouthdisease;hand
25羟维生素D；危重病；手足口病
