一、心的位置和外部形态

取人胸腔解剖标本及离体心标本观察。心外形似前后略扁的圆锥形，裹以心包，位于胸腔纵隔内，在膈之上，两侧与胸膜腔及肺相邻，后面为食管和胸主动脉。整个心的2/3在身体正中线的左侧，1/3在身体正中线的右侧其外形分为心底、心尖、胸肋面和隔面。心底朝向右后上方，近心底处有一环形沟，为冠状沟，此沟是心房与心室的表面分界。心尖由左心室构成，朝向左前下方，胸肋面朝向左前上方。膈面朝向下后，隔心包与隔毗邻。在心室的胸肋面和隔面分别有前、后室间沟，从冠状沟走向心尖的右侧，是左、右心室在心表面的分界。

二、心的大体解剖结构

若实验室的人心标本不足时，叮取新鲜的猪心或羊心做解剖观察。观察心的外部形态结构，分辨主动脉、肺动脉、上、下腔静脉及肺静脉。用解剖刀沿肺静脉、左心房至左心室切开，这样不会切坏主动脉中的主动脉瓣。再沿肺动脉于到右心室切开，这样不会切坏右房室瓣。）然后便可对照标本观察心腔及瓣膜等结构。

（一）心腔

心有四个腔。两心房之间和两心室之间由房间隔及室间隔分隔。同侧心房与心室间均有房室口相通。

1．右心房壁薄腔大，其前部呈锥形突出，遮于主动脉根部右侧，为右心耳。右心房上部有上腔静脉口，下部有下腔静脉口。下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口。在房间隔上有一略呈卵圆形的卵圆窝，此处房间隔最薄，对着灯光观察容易看出。

2．右心室右房室口有三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。右房室瓣向下垂入右心室，由腱索连于乳头肌。右室壁的肌束形成纵横交错的隆起，称肉柱，其中有三个锥形肉柱特别发达，其尖端朝向室腔，称乳头肌。右心室还有一束肌从室间隔连至前壁前乳头肌根部，称隔缘肉柱。右心室腔向左上方突出的部分叫动脉圆锥。动脉圆锥向左上有通向肺动脉的开口。开口处有三个半月形的肺动脉瓣。

3．左心房向前的小锥形突出是左心耳，位于肺动脉左侧。左心房后部两侧各有两个肺静脉口。

4．左心室壁最厚，腔呈圆锥形，底部有两个口，左房室口位于左后，主动脉口位于右前。左房室口有两片瓣膜，称左房室瓣。主动脉口有三个半月形的瓣膜，称主动脉瓣。

（二）心壁

心壁由心内膜、心肌层及心外膜三层构成。心内膜是一层光滑的膜，覆盖在心房和心室壁的内表面。心内膜深部为心肌层。心房肌较薄，心室肌肥厚，尤以左心室肌最发达。心外膜是覆盖心壁外表面的一层光滑的浆膜。

（三）心传导系统

在人心解剖标本上，不易找到心传导系。可用羊心或牛心解剖标本观察，了解心传导系的个组成部分。

1．窦房结窦房结位于于腔静脉与右心房结合处外侧面，心外膜深而。窦房结与心房肌联络，也与房室结联络。

2．房室结位于房间隔下部，右心房冠状窦口后力一的心内膜深面。房室结是一个扁椭圆形结构，结的下端延续于房室束。

3．房室束从房室结下端始，房室束进入室间隔内。然后分为左、右两束支，分别行于室间隔左、右侧而，并在心内膜下分支于心室肌内。

（四）心的血管

用离体心解剖标本观察。

1．动脉营养心本身的动脉有左、右冠状动脉，它们从主动脉起始部发出行走士冠状沟和前、后室间沟中。右冠状动脉分支分布到右半心大部分和左半心的小部分。左冠状动脉分支分布于左半心的大部分和右半心的小部分。注意观察心的血管之间的吻合。

2．静脉分布于心壁内的一些小静脉，直接开口于心各腔。在心房与心室的腔壁上看到许多小孔，即为这些小静脉的开口。右心室前壁有2～3支较大的静脉，跨过冠状沟开日于右心房心的其他部分静脉均汇集于冠状窦（冠状窦位于冠状沟后部），开口于右心房。

（五）心包

为包裹心和出入心的大血管根部的锥形囊，可分为纤维心包和浆膜心包。在此只观察浆膜心包。浆膜心包分壁、脏两层，脏层紧贴心，即心外膜；壁层紧贴纤维心包内面。脏、壁两层之间的窄隙，为心包腔。

三、全身主要血管的分支和分布

（一）动脉系

在尸体和全身动脉模型上观察下列主要动脉：

1．肺动脉干短而粗，由右心室发出，沿主动脉前方向后上方斜行，至主动脉弓「方分成左、右肺动脉。左肺动脉向左侧入左肺门，右肺动脉较长，向右行入右肺门。在肺动脉干分支处偏左侧有一纤维性的动脉韧带，连于主动脉弓下缘，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。

2．主动脉由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后，沿脊柱左前方下行，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。依其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。

根据下表观察主动脉的主要分支和分布。

在标本上观察颈总动脉分叉处的两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦为颈内动脉起始处的膨大部分。颈动脉小球位于颈内、外动脉分叉处的后内侧，为红褐色扁椭圆形小体。

（二）静脉系

静脉壁薄，死后血液又多凝集在静脉内，所以透过薄壁便可见血块颜色，据此很容易把静脉和动脉区别开来。在尸体解剖标本上观察以下静脉：

1．肺静脉每侧各有一对，分为左上、左下和右上，右下肺静脉。这些静脉均起自肺门穿过心包注入左心房。

2．体静脉只要求观察上腔静脉、下腔静脉、肝门静脉、上，下肢浅静脉及其主要属支。

(1)上腔静脉是一条粗而短的静脉，由左、右头臂静脉汇合而成。上腔静脉注入右心房，

主要收集头、颈、胸和上肢的静脉血以及全身回流的淋巴（见后）。

(2）上肢浅静脉用尸体标本，并结合活体进行观察。上肢浅静脉主要有三条，即头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。在肘窝和臂部，头静脉在外侧，贵要静脉在内侧。肘正中静脉变异甚多，一般在肘窝处连接头静脉及贵要静脉。头静脉汇入腋静脉，肘正中静脉汇入贵要静脉，贵要静脉可汇入肱静脉或腋静脉。

(3）下腔静脉是人体最大的静脉，由左、右髂总静脉汇合而成。沿腹主动脉的右侧上行至膈，经肝的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。主要收集下半身的静脉血。

(4）肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合成一支短而粗的静脉，它上行至肝门处，分为左、右两支入肝。肝门静脉收集腹腔内不成对的脏器（如胆囊、胃、小肠、大肠、胰和脾）的静脉血。

(5）下肢浅静脉下肢的浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，沿小腿内侧，再沿大腿内侧转至大腿前面上行，在腹股沟下方注入股静脉。小隐静脉起自足背静脉弓的外侧部，沿小腿后面上行，在腘窝处注入腘静脉。

3．静脉瓣的观察取一段下肢静脉，沿其长轴将静脉壁纵行剪开，然后浸在水中观察静脉瓣的结构。静脉瓣呈半月形，其凸缘附着于静脉壁，凹缘游离。另外，也可在活体上观察前壁及手背浅静脉的静脉瓣。用右手压住左前壁背侧的浅静脉，使静脉血回流阻断，结果可见手背浅静脉某个地方呈球状隆起，隆起处便是静脉瓣所在处。

四、淋巴管

在模型上观察淋巴管的汇流方向，在尸体标本上观察淋巴导管。

1．胸导管是全身最大的淋巴管。胸导管通常在第I腰椎前面，由左、右腰干和肠干汇合而成，其起始部多呈囊状膨大，称乳糜池。胸导管起始后向上经膈的主功脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方，经胸廓上口达颈根部，然后注入左静脉角。在汇入左静脉角处收纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。胸导管收集人体哪些部位的淋巴？

2.右淋巴导管为一短干，长约1.5cm。由右锁骨下干、右颈干及右支气管纵隔干汇合而成，然后注入右静脉角。右淋巴导管收集人体哪些部位的淋巴？

五、血管壁的显微结构

（一）大动脉管壁的显微结构

取猫的主动脉横切片（H－E染色及Weigert弹性纤维染色），用低倍镜观察：先分辨管壁的内膜、中膜和外膜。注意观察中膜的特点。

1．内膜内膜很薄，由一层内皮细胞、内皮下层和内弹性膜组成。内皮细胞在切片上往往脱落，不成为连续的一层。内皮下层的结缔组织较致密。内弹性膜与中膜内的弹性膜相连，无明显分界。

2．中膜较厚，大动脉管壁绝大部分由中膜组成。在H－E染色切片上可看到，中膜中主要的结构是由几十层染成红色发亮的弹性纤维组成的弹性膜，弹性膜之间夹杂有少量胶原纤维及平滑肌纤维。在弹性纤维染色的切片上，可明显地看见许多染成蓝褐色、波浪状层层排列的弹性纤维。丰富的弹性纤维是大动脉管壁的主要特征。

3．外膜较内膜稍厚，由疏松结缔组织构成。在此层中可见营养血管及神经的各种切面。

（二）中动脉与中静脉管壁的显微结构

取猫的肠系膜血管横切片（H－E染色），用低倍镜观察中动脉和中静脉的管壁分层及组织结构特点，并联系其机能，比较中动、静脉结构上有什么不同。

1．中动脉管壁厚，管腔小，呈圆形。内膜有一层明显染成红色的、反光强的内弹性膜。在切片上因管壁收缩，此膜呈曲折波纹状。中膜较厚，平滑肌层数多。外膜厚度与中膜相当。

2．中静脉管壁薄，管腔大，形状扁或不规则。内弹性膜不明显。中膜较薄，平滑肌较少。外膜比中膜厚。

六、示范观察毛细血管的超微结构

用毛细血管透射电镜图片观察。

1.脉络丛有孔型毛细血管可见内皮的孔由薄层隔膜所覆盖。在内皮的斜切面上，显示出孔的表面观。

2．连续毛细血管可见连续性的内皮和基膜。管壁由内皮细胞通过细胞连接连续围成。内皮细胞核突向管腔，胞质内有吞饮小泡。